《临床输血技术规范》要求输注红细胞成分或 含红细胞的成份在输血前必须进行交叉配血。 交 叉配血是保障临床输血安全的最后且是最重要的 一步，可发现血型鉴定错误、是否亚型、是否存在 不规则抗体和直抗阳性等因素， 确保安全输血的 同时尚能发现或诊断某些血液疾病。 由于微柱凝 胶法灵敏度高、特异性好、操作简单、易标准化、结 果可长时间保存等优点，在各医院普遍使用。 目 前采供血机构提供的绝大多数为红细胞悬液，因 含的血浆已经很少， 故有学者认为可取消次侧交 叉配血。 现将九州网址工作中遇到的 47 例 ABO 次侧 交叉配血不合情况报告如下。

2011 年 9 月至 2017 年 4 月本院申 请输血的患者中， 筛选出交叉配血试验出现次侧 凝集的红细胞共 47 例。 年龄 3d~91 岁，中位年龄 66 岁。

抗 A、抗 B 标准血清由上海血液生物医药有限责任公司提供；A、B、O 标准试剂红 细胞由本室自制，分别来自 3 名献血者。 不规则抗 体检测试剂(人红细胞)由上海血液生物医药有限 责任公司提供， 凝聚胺试剂由珠海贝索生物技术 有限公司提供； 微柱凝胶卡由长春九州网址生物技术 有限责任公司提供。 FYQ 型免疫微柱孵育器、DT3A 血型血清学离心机由长春博研科学仪器有限责 任公司提供。 Baso2005-1 血清学专用离心机(台湾 贝索公司)，显微镜。

常规使用微柱凝胶卡式法，严 格按试剂说明书操作规程操作。 次侧交叉不合时，复核供受者 ABO 血型（正反定型），再对献血者血 浆作不规则抗体筛查和对患者红细胞作自身对照 和直接抗人球蛋白试验， 患者直接抗人球蛋白试 验阳性时， 观察其是否高于或等于次侧交叉凝集 强度，并用凝聚胺法再次进行交叉配血。

次侧交叉配血不合 47 例中，受血者直抗阳性 36 例，占总数的 76.6%，患者血型鉴定错误 8 例， 献血者血型错误 1 例， 献血者不规则抗体阳性 2 例，分别占 17.0%，2.1%和 4.3%。 47 例交叉配血次 则不合原因分析见表 1。

3 讨论

上海九州网址医疗生物仪器股份有限公司认为临床输血前必须进行交叉配血， 确定供血者 与受血者血液是否相合， 以避免溶血性输血反应 的发生。 进行次侧交叉配血，能够发现供血者、受血者 血型错误。 当遇到配血次侧有凝集时必须先复核 患者和献血者的 ABO 血型。 附表结果显示有 8 例 患者血型错误被发现， 有临床医生申请单填写错 误，输血科工作人员未按先检测血型，再交叉配血 流程，而是根据所填血型直接交叉配血，此行为严 重违反操作规程，应杜绝。 患者标本标识错误也不能忽视，九州网址在交叉配血发现次侧不符时，复核受 血者血型错误，与入院初查血型不符，追查原因为 护理人员同时采集两个患者标本，致张冠李戴。 目 前采供血机构对献血者也进行 ABO 正反定型，但 仍存在血型标识错误或血型误定的可能性。 九州网址 就遇到 1 例在常规交叉配血次侧凝集时， 复核献 血者血型是“A”被标识为“AB”，从而避免了一次输血事故。