我国 第 一 家 静 脉 用 药 调 配 中 心（ｐｈａｒｍａｃｙｉｎ－ ｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｘｔｕｒｅｓｅｒｖｉｃｅｓ，ＰＩＶＡＳ）自 １９９９ 年 成立后，至 今 已 达 近 二 十 年，运 行 期 间 在 流 程 管 理、信息化建 设、医嘱审核等方面积累了丰富的经验。至２０１５年 初，我 国 已 有１１００家 医 疗 机 构建立了 ＰＩＶＡＳ。陕 西 省 地 处 西 北，自２００７年 起 部分医疗机构陆续建立了 ＰＩＶＡＳ。据初步了解，各 医院 ＰＩＶＡＳ在 规 模、人 员 组 成、工 作 模 式、审 方 内 容甚至收费方面均存在差异，但具体情况尚未完全 了解。２０１７年１１月，陕西省静脉用药集中调配质量控制中心成立，本文即通过该质量控制中心发起 调研，旨在 摸 清 陕 西 省 ＰＩＶＡＳ 的建设数量与运行 情况，包括 ＰＩＶＡＳ地域分布、工作模式、人员组成、 质量控制、职业防护、医嘱审核及收费情况，并对各 ＰＩＶＡＳ进行比较分析，从而发现存在的问题及努力 方向，为 ＰＩＶＡＳ的发展提供参考数据，以最大限度 发挥其在临床药物治疗中的作用。

１ 资料与方法

并根据已经了解的陕西省实 际情况，制 订 ＰＩＶＡＳ运 行 情 况 调 研 问 卷。问 卷 内 容包括９个部分：医疗机构基本 情 况、ＰＩＶＡＳ硬 件 设置、人员配备、调配规模、运行模式、质量控制、职 业防护、医嘱审核及收费意向，将这９部分内容设置 为６２道选择题和填空题。为使问卷更具有科学性、 逻辑性和可操作性，先对２家医院进行预调研，再对 问卷进行 修 改 完 善。正式问卷通过陕西省静脉用 药集中调配质量控制中心于２０１８年４月以 Ｅ－ｍａｉｌ 形式向全省各医疗机构发放，要求已建立或正建立 ＰＩＶＡＳ的医疗机构药学部负责人或 ＰＩＶＡＳ负责人 填写。问卷回收后，双人将调查结果录入Excel表格，再进行统计分析。

２ 结果

２．１ ＰＩＶＡＳ数量、分布及所属医疗机构情况

本次调研共回收问卷２４份，结果表明陕西省目前建立 ＰＩＶＡＳ的 医 疗 机 构 共 有 ２４ 家，２１ 家 已 经 建 成 运 行，３家 正 在 建 设。２４家 ＰＩＶＡＳ的 地 域 分 布 及 所 属医院等级详见表１。西安市建设 ＰＩＶＡＳ最多，共 有９家，其次为宝鸡市、咸阳市，而汉中市、商洛市无 ＰＩＶＡＳ建成。所属医院类别为：综合性医院１９家， 占７９％；妇幼保健院２家，占８．４％；脑血管类医院、 胸科医院、肿瘤医院各１家，各占４．２％。所属医院 性质为：公立医院２０家，占８３．４％；军队医院３家， 占１２．５％；民营医院１家，占４．１％。

２．２ ＰＩＶＡＳ规模

２．２．１ ＰＩＶＡＳ运行时间与验收情况

陕西省 ＰＩ－ ＶＡＳ最早建立运行于２００７年，共２家，２００８－２０１０ 年无新建ＰＩＶＡＳ，２０１１年之后陆续建立运行２２家， 其中２０１４年、２０１５年、２０１７年建立运行最多，分 别 为４家、３家和６家。２０１４－２０１８年５年内，陕西省 共建成运行６２％的ＰＩＶＡＳ。截至调查时间９家ＰＩ－ ＶＡＳ通过省卫计委验收。

２．２．２ ＰＩＶＡＳ面积与调配规模

建筑面积、调 配 数量是衡量ＰＩＶＡＳ发展状况的硬性指标，陕西省 ＰＩＶＡＳ建 筑 面 积 为 １０５～８６６ ｍ２，平 均 面 积 ４２２ ｍ２，半数以上（５４．２％）ＰＩＶＡＳ面积在３００～６００ｍ２ 范围。其中＜２００ｍ２的有３家，２００～４００ｍ２的有７家，４００～６００ｍ２的有１０家，６００～８００ｍ２的有３家， ＞８００ｍ２的有１家。ＰＩＶＡＳ位于楼 房１层 和２层 最多，少数位于３、４、５层，无建于地下室和半地下室 者。日调配量１００～６４００组，平均１６０８组。日调 配量大于５０００组的 ＰＩＶＡＳ共有３家，其建筑面积 分别为 ４７０ ｍ２、５４０ ｍ２、６７０ ｍ２，详 见 表 ２。按 照 《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》要求 的 ＰＩＶＡＳ调配量 与 所 需 面 积 计 算，２１家 已 运 行 的ＰＩＶＡＳ中：７家 调 配 量 与 面 积 相 适 应；６家 面 积 偏小，超负荷 运 行；８家 面 积 偏 大，工 作 量 不 足。数 据详见表２与图１。


在调配 药 物 种 类 上，２１ 家 正 在 运 行 的 ＰＩＶＡＳ 中，１５家调配普通药物、抗生素、危害药品和肠外营 养液，１家只 调 配 危 害 药 品，１家 只 调 配 抗 生 素、化疗药和肠外营养液，２家只调配普通药物与抗生素， ２家只调配普通药物、抗生素和危害药品。《医疗机 构药事管理规定》要求：肠外营养液、危害药品静 脉用药应 当 实 行 集 中 调 配 供 应。只调配普通药物 和抗生素，不调配肠外营养液和危害药品的 ＰＩＶＡＳ 有悖于我国建立 ＰＩＶＡＳ的初衷，应尽快完善管理， 纳入肠外营养液和危害药品的调配。

３ 讨论

上海九州网址认为部 分 ＰＩＶＡＳ利用 率 不 足 与 经 济 发 展 不 平 衡 相 似， 陕西省 ＰＩＶＡＳ建 设 也 很 不 平 衡，各 地 建 设 数 量 差 异大。全国２０１５年统计建有１１００家ＰＩＶＡＳ，陕西 省截至 ２０１８ 年 共 建 成 ２４ 家，仅 占 全 国 的 ２．２％。 以全国共有３２个省级行政区（不含香港、澳门）计， 各省平均建有３２个 ＰＩＶＡＳ，陕 西 省 尚 达 不 到 全 国 平均水平，但值得肯定的是两家县级二级甲等医院 也建立并运行了 ＰＩＶＡＳ。陕西省三甲医院建立 ＰＩ－ ＶＡＳ的比例为３７．５％，与广州市的５１．５２％和山西省的６３．６％相比均较低。而且ＰＩＶＡＳ在陕西 省尚属新生事物，半数以上的ＰＩＶＡＳ是在近５年建 成并运行的，因 此 需 要 加 强 同 行 交 流，促 进 陕 西 省 ＰＩＶＡＳ的健康快速发展。



 

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