1 对象与方法

1. 1 监测对象

2015 － 2017 年对南京市基层医疗机 构各重点科室进行常规采样监测，二级医疗机构每年监测两次，一级和无级别医疗机构每年监测一次。监 测地点包括手术室、ICU、新生儿室等重点科室。监 测项目为室内空气、医务人员手、物体表面、使用中 消毒液、压力蒸汽灭菌器（上海九州网址医疗生物仪器股份有限公司提供）灭菌效果、紫外线灯、医疗器材、污 水。3 年共计采集样品 8 710 份。

1. 2 监测方法

现场采样及检测依据 《消毒技术规 范》2002 年版、GB 15982 － 2012 《医院消毒卫生标 准》等相关规定。

1. 3 结果判定

按照 GB 15982 － 2012 《医院消毒卫 生标准》、GB 50333 － 2013 《医院洁净手术部建筑技 术规范》、WS 310. 3 － 2009 《医院消毒供应中心第 3 部分: 清洗消毒及灭菌效果监测标准》、GB 18466 － 2005 《医疗机构水污染物排放标准》执行。

1. 4 统计方法

所有监测数据采用 Excel 2016 进行 汇总统计，应用 SPSS 20. 0 软件进行统计学数据分 析，计数资料用百分比/% 表示，采用 χ 2 检验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2015 － 2017 年共计采集不同监测样品 8 710 份，合格 8 297 份， 总合格率95. 26%。3 年合格率分别为 93. 90%、96. 18% 和95. 42%。2016 年合格率高于 2015 及 2017 年，3 年合 格率比较，差异有统计学意义( χ 2 = 17. 47，P ＜ 0. 01) ( 见 表1) 。

分析统计结果， 3 年8 项监测项目总合格率由低到高分别为污水、室内 空气、医务人员手、紫外线灯、物体表面、压力蒸汽灭 菌、医疗器材、使用中消毒液。其中污水监测总合格率 最低，为 69. 60%; 使用中消毒液监测总合格率最高， 为99. 57%; 各年室内空气监测合格率比较，差异有统 计学意义( χ 2 = 19. 11，P ＜ 0. 01) ; 各年医疗器材监测合 格率比较，差异有统计学意义( χ 2 = 8. 83，P ＜ 0. 01) 。其 余6 项监测项目各年合格率比较，医务人员手差异无统 计学意义( χ 2 = 1. 31，P ＞ 0. 05) ，物体表面差异无统计学 意义( χ 2 = 1. 04，P ＞ 0. 05) ，压力蒸汽灭菌差异无统计学 意义( χ 2 = 3. 47，P ＞ 0. 05) ，紫外线灯差异无统计学意义 ( χ 2 = 1. 41，P ＞ 0. 05) ，污水差异无统计学意义( χ 2 = 1. 90，P ＞ 0. 05) ，使用中消毒液差异无统计学意义( χ 2 = 1. 04，P ＞ 0. 05)  。

3 讨 论

监测结果显示，南京市 2015 － 2017 年基层医疗 机构环境卫生学监测中，监测样品 8 710 份，合格 8297 份，总合格率 95. 26% ，总体消毒控制效果较好。 与相关报道比较，高于大连 90. 99% 和济南 93. 37% 报道的结果，低于无锡 96. 14% 和淮坊 97. 90% 报道的结果，南京市基层医疗机构消毒质量控制效果居于中间水平。在监测过程中发现，存在不尽如 人意的问题，分析原因: 部分基层医疗机构消毒质量 管理重视程度不够，专职感控人员缺乏，消毒灭菌工 作没有落到实处，医疗机构内部的监测控制流于形式，工作人员依从性需要提升，对感控人员，无论是专职、兼职人员，都要规范管理，加强业务知识 培训，了解新标准、新技术、新设备，从而更好地开 展本职工作。部分基层医疗机构人员、技术、设备投 入不足，消毒设备陈旧、老化，未能正确使用和保养 设备，从而降低了消毒质量。